浅谈关于麻醉风险的问题

cabbage2163

有时候上网，也会无意中看到有网友询问：“请问哪家医院有呼吸麻醉呢？我的宠物需要做手术，想找一家安全的医院。”对于这样的提问，我的意见是：吸入性麻醉是目前为止最安全的麻醉方式，但是有呼吸麻醉机的医院并不等于就是发生医疗事故最少最安全的医院。
    近来听不少用吸入性麻醉的手术出现动物在手术台上死亡的案例，不仅仅在广州，在其他城市也有不少个案，到底被大家认为最安全的麻醉方法出了什么问题？
    首先，吸入性麻醉并不是万能，虽然机体需要代谢的药物很少，但是毒副作用是存在的，包括麻药对外周血管扩张所产生的血压的降低，还有麻醉过程造成机体CO中毒的可能性，麻药的肝毒性引起坏死性肝炎的可能，这些都是可以预见的麻醉风险，所以使用吸入性麻醉并不代表100%安全。在我所知的使用吸入性麻醉的某些手术死亡案例里，不少是在手术过程中，动物已经停止心跳/呼吸一段时间了，医生才发现，但是动物已经回天乏术了。当然，有使用监护仪的话可以在最大程度上避免出现这样的情况，但是机器也有可能出错的时候，因此最好是有专人负责对动物的各项机能的指标进行检测，和对使用中的仪器进行检查控制。
    对于大家的疑惑，我的建议是：选择医生而不是选择仪器。一个医生如果原来就责任心不强，粗心大意，那么无论使用哪种麻醉方式，动物都是很危险的。在还是使用国产麻醉的年代，大家觉得国产的动物**安全系数很低，所以出现意外的话都会赖在麻药的头上，而使用吸入性麻醉之后，有的医生觉得安全系数高了，对于手术过程中的生理指标的重视程度下降，使得原本十分安全的麻醉方式变得并不是那么安全，甚至有的医生在动物的身体机能是否正常都不知道的情况下急于动手术（曾有一个案例是在犬只出车祸的不足24小时内只是简单检查血常规和生化，就立马进行骨折内固定手术，结果犬只在手术台上死亡）。这些粗心大意和不重视麻醉风险的行为，直接导致麻醉意外的发生。其实很多医生都只知道使用仪器，而不了解仪器的整个运作的原理，也不了解仪器的正确使用方法，如果医院有专门的麻醉师，或是能充当麻醉师的人，这倒不是什么大问题，若是医生即使动刀者，又是麻醉者，并且对仪器没有充分了解，那么上手术台的动物，就十分危险了。

monicayoung

学到新东西了，那请问吸入性麻醉对母猫KC是不是好些呢？

喜喜_秋水伊人

喜喜国庆前在华农总部找陈义洲做了膀胱结石手术，就是用吸入式麻醉，很快就醒了，感觉她没那摩辛苦，恢复较快。

闻猫即兴

好帖！顶一个

cabbage2163

谢谢支持！
    总的来说，吸入性麻醉确实比其他的麻醉方法要好，但我想表达的是：不见得使用吸入性麻醉就是最安全的。最主要是医生的经验，细心度，还要跟足整个程序。什么是程序呢？包括麻醉前的基本检查，即使主人不同意做生化和血常规的检查，最简单的温度，呼吸频率，心跳/脉搏，这些基本的指标都应该检查并记录在案。这些指标在整个麻醉过程中及手术后都应该有监测。
    在没有使用吸入性麻醉的医生中，也有很多口碑很好，手术成功率很高的医生。所以关键是医生对于麻醉风险的控制，我们都知道只要上手术台，就一定要面对风险的存在，这个是使用吸入性麻醉也躲不过的现实。麻醉风险的控制在于医生对手术动物机体的了解，对所使用**及麻醉方法、仪器的了解，只有对风险有绝对性的重视，才会有风险控制的行为，而不是有低风险的仪器，风险就会下降。大家请走出这个误区！
    因此，安全的是用大家的观察力寻找合适的医生，而不是选择合适的仪器。
    我个人觉得其实不见得非要选择吸入性麻醉才算安全，理由我已经在上面陈述了。常用的注射性的麻药，都是要经过肝脏代谢，经肾脏排出体外，所以肝肾功能有问题或是年纪比较大的动物麻醉风险就非常高。而且手术时间长的话危险性也会增加。而吸入性麻药排出大部分是经过肺泡的，也是从肝脏代谢，但是由于用量少，所以肝毒性就较少。但是由于要经肺泡排出，肺部有感染或是有心源性肺部疾病的动物危险性也是很大的，而且吸入性麻药有降低血压的问题，本来就有低血压的动物危险性就会增加。另外使用吸入性麻醉在大部分的情况下是要先用注射性的**或镇静药进行诱导麻醉，因此两种麻醉方式都要面对注射**过敏的风险，这也是大家要清楚的。
    我上面所说的问题很多使用吸入性麻醉的医生都根本不知道，只知道吸入性麻醉比较安全，就趋之若慕的去买呼吸麻醉机，但是殊不知对于**量的问题控制得不好一样会造成各种并发症或是动物的死亡。
    关于KC的问题，我觉得看个人经济能力，猫咪如果是身体各方面都没问题，其实麻醉的风险就不见得很大，反而医生对手术的熟练程度更能影响手术的时间和术后恢复的速度（手术时间不宜过长，理由大家都清楚）。而吸入性麻醉在价格上并不是那么平易近人，所以还是要看个人的情况，不能一概而论。

arlim

请问，安乐猫猫系米要先打麻醉？
第一次安乐猫猫，一针打落，猫猫惨叫一声，眼睛瞪大。。。。。很快死去
第二次，我同医生讲过依件事，距地话Ｄ人偷工减料，毋打麻醉。跟住距帮只得佐严重猫瘟的猫猫安乐，我唔敢睇，出门外等。唔够两分钟，距出黎话打麻醉时，猫猫就挨不住，死佐。。。。。
......
打麻醉会加快猫猫死亡？