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[医疗] 犬猫肾脏衰竭概论(转载)

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    2014-3-3 10:06
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2013-10-24 12:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
    犬猫肾脏衰竭概论

    来源:江世明 (世界兽医协会)  

        肾脏衰竭可以分为急性与慢性肾脏衰竭,急性肾脏衰竭顾名思义,知道肾脏功能全部或部分急快的失去,造成生理机能的失调,引发各器官的功能受损,结果是死亡、复原或转为慢性肾脏衰竭。明白来说,肾脏是制造尿液、代谢尿素与水分重吸收的唯一器官;当它因故受损功能失去时,便无法排泄尿素或制造尿液,让尿素滞留在血液中,浓度堆积越高毒性越强,进而伤害体内各器官细胞,导致各器官功能缺陷并有许多症状出现,也就是我们俗称的尿毒症。其临床症状不外乎是,体温下降、 黏膜溃疡、心律不整、呕吐下痢、呼气酮臭、精神不佳、食欲不振、体重减轻、毛发失泽、腹部疼痛、频水、少尿甚至无尿;这些症状皆源于离子不平衡,或毒素伤害各种细胞的关系,当发现有上述现象就应该马上进行详细实验室检验,并立即对症治疗,愈早发现肾脏功能失去原因并治疗,愈能降低肾脏受损比例且减少死亡率;即或转为慢性肾脏病,病情也会较轻缓。

        引起肾脏急性衰竭的原因,大致可归类为,创伤、中毒、药物、病源感染或尿路阻塞;中毒不外乎化学物质如油漆的铅、抗冻剂的乙二醇、杀虫剂的有机磷、有毒植物等或霉菌类污染食物产生的毒素造成;药物引起的原因可以是投药剂量超过太多,或长期服用具有肾毒性的药物,如抗生素GentamycinAmikacin Kanamycin等就有很强肾毒性;所以长期服用药物的犬猫,必须每个月定期血液检查来监控其肝肾功能。病源感染可以是一般细菌感染或钩端螺旋体感染,钩端螺旋体感染也是俗称的犬伤寒,属于人畜共通传染病,感染途径乃是接触或误食带病源犬只的尿液;因此对于每天必须外出蹓走的犬,建议戴上口罩避免误舔其他犬留下的尿液。肾脏结石或输尿管结石或肿瘤的尿路阻塞,也会因尿液逆流引起肾脏衰竭。慢性肾脏病来自于急性肾脏衰竭的后遗症、好发的品种遗传、食物营养不均衡或免疫系统的缺陷,慢性肾脏病一旦发生是无法恢复,唯一能努力的就是推迟肾功能的失去,进而延长宠物的寿命。


        对于急性肾衰竭的病畜要尽可能找出原因并去除,之后加以治疗才能有效果并迅速控制。兽医师初期可以采用输液疗法(点滴治疗),但若是经治疗病畜仍然无尿,则须考虑腹膜透析治疗,若客观条件评估可行,且有仪器便可以采用血液透析治疗,至于肾脏移植虽然技术没有问题却不切实际;目前国内兽医师最常采用的方法为输液疗法,这种方法虽然保守却实际也没有侵略性,适当的点滴治疗对于多数的急性肾脏衰竭也有良好的效果;腹膜透析属于积极性治疗,费用较高技术却不复杂,又其效果明显快速,对于急性肾衰竭不失为良好的治疗方式;但其操作过程容易污染引起腹膜炎造成死亡的顾虑不得不重视;就血液透析而言,费用更高于前两者,同时受限于犬猫的体重、透析机器较少并须经过专业训练始会操作,因此这种治疗方法在国内动物医院并不普遍;肾脏移植受限于捐赠犬的动物福利争议与术后照顾不易,加上服用抗排斥药物造成抵抗力降低,容易感染其他疾病,这种方法临床上并不实用。


      针对感染钩端螺旋体引起的急性肾衰竭,尚需给与特定抗生素治疗,而且在愈后的照顾,主人必须特别注意尿液的处理,避免直接接触尿液以预防感染。假使急性肾脏衰竭被有效控制后,可能会有部份功能丧失,在临床上有些会出现慢性肾脏衰竭现象,有些则会完全恢复表现正常。

        对于慢性肾脏衰竭的犬猫,若有临床症状则须先治疗改善,矫正血液检验中之离子、酸碱、水分或荷尔蒙不平衡,待其稳定且能自行进食后,再从饮食管理来维持其健康。在饮食与生活照顾方面,要请主人多费一点心思。就饮食方面,足够的水分与营养是不可缺的,对于食用干料又不好饮水的犬,可以考虑在食物中增加水分或强迫喂水,水分充足有助于其代谢。若是病畜无法自行摄取足够水分;则必须进行皮下或静脉点滴来补足水分。就食物而言,因为市面上已经有针对肾脏病畜设计的处方饲料,饲料中蛋白质、钠和磷的含量较低来减轻肾脏的工作负荷,脂肪与钾含量增加以满足肾脏衰竭犬猫的营养需求;所以选择这类饲料,不仅可以免去调配饲料的困扰且可以提供病畜均衡的营养;若能补充给予人用肾脏病专用补体素,更能增加病畜体力与健康。其他增加或保护肾脏功能的营养素,如Ω3、6、9,维他命E或中和毒素的松叶素、活性碳等,均可以在食物中添加或额外给予。人类食物口味重,含盐分多故含钠也多,容易增加肾脏负担,所以要禁止主人喂食人类食物。


        在生活照顾方面,避免让犬猫处于紧迫状态,如惊吓、长途运输、紧张等,舍弃激烈运动选择适度运动,如选择散步而不跑步;减少宠物憋尿的时间,避免因积尿造成肾脏负担;建议畜主定期二到三个月带到动物医院做血液检查与尿液检查,以提早发现端倪,都是预防肾脏恶化必要的做法。

        肾脏问题早期不易发现也没有临床症状;然而等到犬猫出现症状时,通常肾脏功能已经丧失达四分之三以上,而且大部分失去的肾功能无法挽回。无法言语的动物不会为自己诉苦,端赖主人细心照料与观察。在美国,五岁以上的犬肾脏病就占了22%,据台湾大学动物医院做的调查,肾脏衰竭是猫的第一大死因,也是犬死亡的第三大原因,因此我们不得不正视此问题。兽医师必须建立畜主让其宠物定期健康检查的观念,遇到肾脏衰竭的病畜,须仔细问诊、检查、评估后进行治疗,并且不要轻易断言结果,往往一个病例须要一至三周,甚至更长的治疗才能断定其结果。肾脏衰竭不是绝症,妥善的治疗与照料,不仅可以给病畜好的生活质量,其生命也能因此得以延续长久。







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    2013-11-16 09:34
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2013-10-24 17:48 | 显示全部楼层
    每次都能够看到这么专业的文章
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    发表于 2013-10-24 22:12 | 显示全部楼层
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2013-10-24 22:14 | 显示全部楼层
    好专业!科普一下。。。
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